1.血液净化在ICU的必要性

　　在ICU中，常常能看到因重症外伤、败血症、休克、蛇咬伤等而呈现出急性肾功能损伤(AKI)的患者。作为AKI的原因，既有因出血性及败血症而引起的休克所导致的肾前性和肾毒性物质所致，也有研究指出因炎症性细胞分裂素的干预所致。作为急性期的应对方法，通常采用各种连续性肾脏替代疗法(CRRT)，这主要是由于如采取间歇性肾脏替代疗法(IRRT)往往会导致循环动态不稳定。进行CRRT治疗时，通常使用CHD、CHF、CHDF等治疗模式，主要是考虑AKI的成因以及目标清除物质而进行选择。在ICU中，还常常进行肾脏替代疗法以外的血液净化疗法。例如，在因心力衰竭引起的瘀血性肺水肿治疗中，有时会通过超滤(ECUM)而迅速改善瘀血。另外，在急性药物中毒治疗中，为尽快从身体内清除中毒物质，会进行CHD、CHF、DHP等治疗。在败血症性休克治疗中，考虑到清除内毒素等有毒物质，有时也会使用PMX-DHP的内毒素吸附疗法。在因急性肝炎而引起的肝功能衰竭治疗中，DHP和PE较为常用。如上所述，在ICU中会根据需要采用多种血液净化疗法。

2.JUN55X的特点

　　作为JUN 55X的设备特点，可列举以下主要3点。

(1)   广泛应用于各种血液净化治疗。

　　　只需1台JUN 55X，即可对应ICU中几乎所有的急性期血液净化治疗。即通过切换模式，就可进行CHD、CHDF、CHF、ECUM、PE、PA、DHP等血液净化疗法，从成人到幼儿都可广泛应用。另外，在CHDF、CHF、CHD等CRRT治疗中，还可通过并联、串联同时进行PMX、PE等治疗。

(2)   设备小型化，在狭小空间也可进行治疗。

　        如图片所示，设备小巧紧凑，大小为W230mm×D320mm×H1345mm，重量约为50kg，非常适于空间受限的临床现场和保管空间。由于其配有蓄电池，因此在如移动病床等较短时间内，可在设备不间断运转状态下进行移动。

(3)   流量控制采用容量计量方式，测量精度更高。

　        为了提高流量精度，JUN 55X对透析液、滤过液、置换液的各种泵，采用专用的「室容量式反馈控制系统」进行流量计算并提高流量控制，流量误差不超过±1%，与传统重量计量方式相比具有更高精度。另外，重量计量方式的设备，一旦触碰到传感器，报警器就会蜂鸣，并且还需通过调整进行重新测量。而对于JUN 55X而言，不存在这些烦人的问题。

3.JUN 55X在临床上使用的优点

　　实际操作使用各种血液净化设备的日本临床工程技师，对JUN 55X赞赏有加，并归纳了以下其在临床使用上的优点。

(1)   显示器的监测项目布局简洁合理，一目了然。

(2)   透析液、置换液的加温装置位于设备侧面，便于操作，可进行温度调节，通过体外补液，防止降温。

(3)   对于预冲操作，血液端在正面，置换液、透析液、滤液端在侧面，便于区分，管路的走向在设备上有明确标注，一看便知。

(4)   管路的容量较小，为幼儿进行治疗时也无需血液预冲。

(5)   虽然近年自动预冲、可回收设备有所增加，但一旦出现故障，应对起来较为困难。而JUN 55X只需按照指南进行操作，十分灵便。

(6)   日常维护为动作确认模式，按照程序即可进行，不会出现检査上的遗漏。另外，定期维护也无需太多时间，较为便捷。

(7)   增加漏血监测器功能，可对负压过剩而引起的溶血进行监测。

(8)   具有对跨膜压进行监测的TMP监测器功能，可对相关报警器进行设定。根据报警器的危险度，可对注意警报和危险警报进行设定，通过双重架构实时掌握管路状态。

(9)   在正常运转时，绿色的灯会常亮。在泵停止运转、警报蜂鸣后，如未做重置，则灯会变为橙色，进而，在危险警报鸣响时，灯会变为红色，即使从很远处也可一望便知。根据指示灯的变化，即可及时采取措施防止故障发生。

　　JUN系列血液净化设备是20年来日本使用最多的设备，由于上述原因，最新的JUN 55X是日本ICU最受瞩目的机型。

▎链接

华圣君康（北京）科贸有限公司从日本最新引进的多用途血液净化系统，为血液净化临床治疗提供专业解决方案。

提供多种血液净化疗法：

• 单重血浆置换（PE）

• 双重滤过血浆置换（DFPP）

• 血浆吸附（PA）
  

• 直接血液灌流（DHP)

• 超滤（ECUM）

• 连续性血液透析（CHD）

• 连续性血液滤过（CHF）

• 连续性血液透析滤过（CHDF）