血液净化疗法和JUN系列

净液福
2019-05-15


 在Critical care中,血液净化疗法如今已成为不可或缺的治疗手段。Critical care领域中的血液净化疗法,由于其治疗对象为重症患者因此需要该治疗方法本身对患者身体产生尽可能少影响。为此,应选择1天24小时、根据需要连续治疗数日的连续性血液浄化疗法(CBP)。其中持续血液透析滤过(CHDF)由于使用简便设备即可进行可在多方面发挥其有效性,因此成为Critical care中首选的血液净化疗法。另外由于无需类似于间歇性血液透析(HD)的特殊设备因此不仅在夜间以及紧急时快速实施且在手术室和ICU放置诸多医疗器械的场所也可安心使用。可以这样讲CHDF是无需选择时间和地点的血液净化疗法

 另一方面,在使用CHDF对重症患者进行管理,医师必须24小时临床待机,以便迅速应对治疗出现的各问题,因此需要充实医护人员。另外,为尽可能减轻值班医护人员的负担,对于CHDF中使用的临床控制台等,也需格外关注其易操作性、安全性、方便性、精度等。笔者通过与医疗器械厂商合作,在世界上率先发出CHDF专用的临床控制台,其配血液泵、置换液泵透析液泵、控制滤液量的滤液以及抗凝剂所需的注射器泵等各种泵,并将其融为一体,这就是JUN系列产品。

 作为JUN系列产品的优点,首当其冲的是其装配各种泵。即JUN系列产品的血液泵采用4滚子方式,由于抑制负压倾向,因此可减轻留置导管对血管壁的贴合,从而有效防止血液通路异常。另外,各种泵拥有较髙精度,这也是需要墨重的一笔。对于CHDF而言,由于较长时间连续治疗,即便因使用精度置换液泵所引起的误差在单位时间內非常小,但1天计算下来可会对患者血容量产生影响。因此,需要更高精度泵。基于研发出设备的「室容量式反馈控制系统」,具备误差不超过±1%的精度。该系统所釆用的原理是,液体(透析液、置换液、滤液)通过容器(计量腔室)内排空所用的时间进行测定,将其与计算值的误差反馈给泵,从而对泵的转速予以校正。该系统与一般所使用的重量式反馈控制系统相比,具有结构小巧、不易受到外部影响优点。在本设备研发问世之前,进行CHDF治疗时,医护人员需要每小时对滤液量+透析液流量进行检查,并根据需要进行调节自从JUN系列产品研发问世之后,由于具有较高精度,几乎在治疗中无需进行调节。

 作为其优点,其次是JUN系列产品对应血液净化疗法的各种治疗模式。CHDF自不必说,其还通过釆用专用管路各种耗材进行单重血浆置换(PE)、双重血浆置换(DFPP)血浆吸附(PA)等血浆分离治疗以及体外超滤(ECUM)和直接血液灌流(DHP)等血液净化疗法。

 另外,在JUN系列产品中,以JUN 55X为例,其大小为W230mm×D320mm×H1345mm,重量约为50kg,由于超小型化且重量较轻,因此操作起来极易上手。特别是在临床空间受限的医疗现场及配置诸多诊疗器械的lCU中,各种医疗器械的小型化、轻量化是一个非常重要的发展方向,血液净化疗法所使用的临床控制台也不例外。从这一点可以说,JUN系列产品所采用的小型化、轻量化设计是非常出类拔萃的。

  如上所述,笔者等与医疗器械厂商共同发的JUN系列产品,对于CHDF等CBP来说,是非常便于使用的设备。目前,日本国内约有1,400台(2015年3月为止,约占日本国内市场41%的份额)的JUN系列产品正应用于各种治疗。如前所述如欲进行CHDF治疗需大规模设备,且只要具有某种程度的知识即可。不过,另一方面,由于其治疗对象为重症患者,因此需细心留意,选用合适的医疗器械、医疗设备进行治疗,以避免岀现副作用。通过这些方面的努力应可获得最大的临床效果。我们期待,本设备可在中国得到广泛临床应用,尽最大可能挽救更多的重症患者的宝贵生命并改善其生活质量


▎链接

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华圣君康(北京)科贸有限公司从日本最新引进的多用途血液净化系统,为血液净化临床治疗提供专业解决方案。


提供多种血液净化疗法

  • 单重血浆置换(PE)

  • 双重滤过血浆置换(DFPP)

  • 血浆吸附(PA)

  • 直接血液灌流(DHP)

  • 超滤(ECUM)

  • 连续性血液透析(CHD)

  • 连续性血液滤过(CHF)

  • 连续性血液透析滤过(CHDF)



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